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Prähabilitation: die Wochen vor der Kreuzband-OP
Die Wochen zwischen Verletzung und Operation sind die am meisten unterschätzte Phase der ganzen Behandlung. Sie sind messbar mit dem Ergebnis nach zwei Jahren verbunden.
Wer mit geschwollenem, gebeugtem, kraftlosem Knie operiert wird, beginnt die Reha in einem Loch, aus dem er sich erst herausarbeiten muss. Wer mit reizlosem, voll gestrecktem, kräftigem Knie in den Operationssaal geht, beginnt weiter oben. Das ist kein Argument aus der Anschauung, sondern aus dem Vergleich zweier großer Kohorten.
Die Zahlen
Verglichen wurden die MOON- und die Delaware-Oslo-Kohorte, also zwei prospektive Kohorten mit unterschiedlicher Vorgehensweise vor der Operation. Das ist keine randomisierte Studie, und die Kohorten unterscheiden sich in mehr als nur der Vorbereitung. Es ist trotzdem der beste verfügbare Vergleich, und er zeigt in dieselbe Richtung wie alles, was man klinisch beobachtet.
Die vier Ziele vor dem Eingriff
Erguss auf null
Ein reizloses Gelenk ist die Grundbedingung. Solange Flüssigkeit im Knie ist, ist der Quadrizeps gehemmt und jedes Krafttraining arbeitet gegen eine Bremse.
Volle Streckung
Seitengleich, einschließlich einer eventuellen Überstreckung. Ein Streckdefizit, das Sie in die Operation mitnehmen, nehmen Sie mit hoher Wahrscheinlichkeit auch wieder heraus.
Quadrizepskraft so hoch wie möglich
Jedes Prozent Seitensymmetrie vor der Operation ist ein Prozent, das Sie danach nicht erst wieder aufbauen müssen. Das ist der Punkt mit dem größten Hebel.
Normales Gangbild
Ohne Hinken gehen, ohne bewusstes Nachdenken. Ein Hinkmuster, das sechs Wochen eingeübt wurde, bleibt auch nach der Operation.
Wie lange dauert Prähabilitation?
Vier bis sechs Wochen sind ein üblicher Rahmen, wenn keine Begleitverletzung eine raschere Operation nötig macht. Entscheidend ist nicht die Zahl der Wochen, sondern das Erreichen der vier Ziele. Eine gesperrte Kniescheibe oder ein hartnäckiger Erguss sind Gründe, die Operation zu verschieben, keine Gründe, sie vorzuziehen.
Wann früher operiert wird
Eine reparaturwürdige Meniskusverletzung, eine eingeklemmte Korbhenkelläsion mit Streckhemmung, relevante Begleitbandverletzungen oder ein Knie, das im Alltag wiederholt wegknickt, sind Gründe, nicht abzuwarten. Diese Entscheidung trifft die operierende Ärztin oder der Arzt mit dem MRT vor sich, nicht diese Seite.
Was Sie organisatorisch in diesen Wochen erledigen können
- Physiotherapie-Termine für die ersten postoperativen Wochen buchen. Wer erst nach der Operation anruft, wartet nicht selten drei Wochen auf den ersten Termin.
- Praxis nach KGG-Zulassung und Kreuzbanderfahrung auswählen, nicht nach Entfernung.
- Klären, ob ein Arbeits- oder Wegeunfall vorliegt. Dann läuft alles über den Durchgangsarzt und die Berufsgenossenschaft, ohne Zuzahlung und mit intensiverer Therapie.
- Ausgangswerte messen lassen: Kraft im Seitenvergleich, Beweglichkeit, Ergussgrad. Ohne diese Werte fehlt Ihnen später der Vergleichspunkt.
- Wohnung vorbereiten: Kühlbeutel, erhöhte Sitzgelegenheit, Rutschgefahren beseitigen, Treppen einplanen.