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Erneuter Kreuzbandriss: das Risiko in Zahlen
Die unangenehmste Seite dieser Website, und die wichtigste. Wie hoch das Risiko einer zweiten Verletzung wirklich ist, wen es trifft und welche drei Faktoren es nachweislich senken.
Diese Zahlen stehen selten in Aufklärungsbögen. Sie sind der Grund, warum die Nachbehandlung nach der Kreuzbandplastik neun bis zwölf Monate dauert und nicht sechs.
Wie häufig es passiert
Die 15 Prozent stammen aus einer Metaanalyse über 19 Studien. Bei unter 25-Jährigen waren es 21 Prozent, bei allen, die in den Sport zurückkehrten, 20 Prozent, und bei unter 25-Jährigen, die zurückkehrten, 23 Prozent, also fast jede und jeder Vierte. Das entspricht dem 30- bis 40-Fachen des Risikos bei unverletzten Jugendlichen.
In einer Kohorte mit gesunden Kontrollpersonen erlitten 29,5 Prozent innerhalb von 24 Monaten nach der Rückkehr eine zweite Kreuzbandverletzung, das Fünfeinhalbfache der Kontrollgruppe (IRR 5,71). Bemerkenswert dabei: 20,5 Prozent traf es am anderen Knie und nur 9,0 Prozent am Transplantat. Am stärksten gefährdet war das Gegenknie der Sportlerinnen.
Das nicht operierte Knie ist das gefährdetere
Das ist der Befund, der am meisten überrascht und die Reha am stärksten verändern sollte. Ein Programm, das nur das operierte Bein trainiert, arbeitet an der falschen Seite. Landetechnik, Rumpfkontrolle und beidbeiniges Krafttraining betreffen beide Knie.
Wann es passiert
In einer Kohorte von 354 Personen unter 20 Jahren erfolgte die zweite Verletzung im Mittel 1,8 Jahre nach der Rekonstruktion. 47 Prozent hatten sie innerhalb von zwei Jahren, 74 Prozent innerhalb von drei Jahren nach der Operation. Das Risiko endet also nicht mit der Sportfreigabe, es verteilt sich über die folgenden zwei bis drei Jahre.
Wen es trifft
| Faktor | Was gemessen wurde |
|---|---|
| Alter unter 25 Jahren | 23 Prozent zweite Verletzungen bei jungen Rückkehrenden gegenüber 15 Prozent insgesamt |
| Rückkehr in Pivot-Sportarten | 20 Prozent bei allen, die in den Sport zurückkehrten |
| Rückkehr vor Monat 9 | Hazard Ratio 6,7 in einer Registerkohorte von 159 Sportlerinnen und Sportlern |
| Nicht erfüllte Entlasskriterien | 38,2 gegenüber 5,6 Prozent in der Delaware-Oslo-Kohorte; HR 4,1 bei 158 Profisportlern |
| Sportart und Geschlecht | Im NCAA-System höchste Raten wiederholter Risse im Männerfootball (15 je 10 000 Expositionen), im Frauenturnen (8,2) und im Frauenfußball (5,2); Frauenfußball mit der 3,8-fachen Rate des Männerfußballs |
Die drei Hebel, die wirklich etwas ändern
Neun Monate abwarten
Jeder Monat Verzögerung bis Monat neun senkte in der Delaware-Oslo-Kohorte das Risiko um 51 Prozent. Die Rückkehr vor Monat neun hatte in einer schwedischen Registerkohorte eine Hazard Ratio von 6,7. Das ist der stärkste einzelne Hebel, und er kostet nur Geduld.
Die Kriterien tatsächlich erfüllen
38,2 gegenüber 5,6 Prozent erneuter Verletzungen bei nicht erfüllten gegenüber erfüllten Kriterien. Wichtig: Kriterien erfüllen heißt nicht, dass man deshalb früher zurück kann.
Beide Beine trainieren
Bei 20,5 gegen 9,0 Prozent Verletzungen am Gegenknie ist ein einseitiges Programm die falsche Antwort. Landetechnik und neuromuskuläres Training wirken auf beiden Seiten.
Was diese Zahlen nicht bedeuten
Sie bedeuten nicht, dass Sie mit Sport aufhören sollten. 81 Prozent kehren in irgendeine Form von Sport zurück, 65 Prozent auf ihr altes Niveau, 55 Prozent in den Wettkampfsport. Sie bedeuten, dass die letzten drei Monate der Reha die sind, die nachweislich zählen, und dass sie zugleich die sind, die am häufigsten übersprungen werden, weil sich das Knie längst gut anfühlt.